医案清说第30期 医疗纠纷案法律智慧2医疗合同违约赔偿范围

  首先普及有关规定法律知识：医疗服务合同纠纷不是新出现的患方维权案由；医疗服务合同纠纷一直是最高人民法院民事案由中的重要一类案由。

  已往患方维权极少选择医疗服务合同纠纷，大致可归为两类原因：①医疗卫生执法曾经起到医疗问责的主导作用，通过执法和国家追究医疗事故责任，足以附带解决受害患方民事法律救济的问题，足以实现法律救济的目的和效果。无需患方花费功夫另诉医疗服务合同纠纷；现实中医疗卫生执法机关将民事赔偿和国家的行政追究、刑事追究混合到一起，让“民事先行”，民事医疗纠纷吸收、替代国家行政刑事追究；②合同法的发展历史，由《经济合同法》发展为《合同法》，再并入《民法典》，少数法官仍将医疗服务合同从经济合同的类似角度给予考量，认为合同纠纷赔偿项目少于人身侵权赔偿项目，错误提示维权者医疗服务合同没有精神损失的赔偿。

  中清律师提示：《民法典》第584条，与原《合同法》第113条第1款一致规定：“当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定，造成对方损失的，损失赔偿额应当相当于因违约所造成的损失，包括合同履行后能够得到的利益；但是，不允许超出违约一方订立合同时预见到或者应当预见到的因违约会造成的损失。”

  在合同纠纷诉讼中，用什么方法促使法院判决同时支持了患方律师费、精神损失的请求？

  医疗服务合同纠纷诉讼比医疗过错侵权诉讼（医疗损害责任纠纷诉讼）赔偿少吗？

  ① 2021年8月河北省某中级法院医疗服务合同纠纷案生效判决，如何认定医院违约：违反注意义务、违反医疗行政规章、病历瑕疵问题，均属于违约。赔偿了律师费和精神损失。

  “医疗服务合同中患者以自己的身体为对象授权医方医治，医方应该依据诚信原则尽到应尽的注意义务。医方违反注意义务，就可以认定其违约。医方未按医疗行政规章的规定从事医疗行为，属于违约行为。病历瑕疵问题属于医院承担违约责任的范畴。因当事人一方的违约行为，侵害对方人身、财产权益的，受损害方有权选择依照有关规定法律要求对方当事人承担违约责任或者依照其他法律要求承担侵权责任。”

  “一审法院认为，患者去被告医院就医，入院按照院方规定办理了住院手续，支付了相关联的费用，患者与医院之间医疗服务合同关系成立。患者履行了应尽的义务住院后受到医方怎样服务处于被动和被支配地位，医方依法应向患者提供符合诊疗规范和有关法律法规的医疗和相关服务。”“律师代理费有相应票据证实，符合有关收费标准规定，属被告医院违约给原告方造成的实际损失范围……原告主张精神损害抚慰金于法有据。”

  该案损害发生于2019年10月，判决医院赔偿医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、死亡赔偿金、丧葬费、律师代理费、精神损害抚慰金等损失合计79.21万元。

  ② 2020年11月安徽省某基层法院医疗服务合同纠纷案生效判决，把人身损害司法解释规定的人身损失计算标准视为国家标准。

  “由于原告及其亲属产妇在就诊时并未与被告签订书面医疗服务合同，双方未对在诊疗过程中的权利义务进行约定，依照合同法的相关规定，对于双方约定不明或者未有约定的事项，参照国家标准、行业习惯、或者交易习惯。故本案的审理可以参照《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》等相关规定，结合原告的诉求及安徽省统计数据，认定原告的损失。”

  ③ 上期案例，2023年5月新疆自治区某基层法院医疗服务合同纠纷案一审判决，无效合同医院全责赔偿律师费、精神损失等。

  “《中华人民共和国合同法》对合同违约的赔偿适用完全赔偿原则，即因违约方的违约使受害人遭受的全部损失都应当由违约方负责赔偿。被告医院未能举证证实王先生在医疗服务合同履约过程中存在违约情形，同时被告医院亦未能举证证实王先生存在扩大经济损失和产生费用不合理的相关证据，被告医院应当为自己违法违约行为买单，给患者王先生造成全部经济损失和精神损害，依法应予赔偿和精神抚慰。”

  该案损害发生于2017年5月，判决医院赔偿王先生医疗费、残疾赔偿金、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、律师代理费、精神损害抚慰金等款项合计51.96万元。返回搜狐，查看更加多